ABSTRACT
Resumo Objetivo: Conhecer a produção científica sobre a utilização e manutenção do cateter central de inserção periférica (CCIP) em crianças e adolescentes em tratamento oncológico. Método: Revisão do tipo Scoping Review, segundo o método adaptado e proposto por Levac, Colquhoun e O'Brien. Foram percorridas cinco etapas: identificação da questão de pesquisa; buscas por estudos relevantes; seleção de estudos; extração dos dados; agrupamento, resumo e apresentação dos resultados. Utilizaram-se as bases de dados PubMed, CINAHL, Scopus, LILACS e Embase. Foram incluídos artigos de revisão da literatura ou originais, de abordagem quantitativa ou qualitativa, que focalizassem o cateter venoso central de inserção periférica em crianças e adolescentes com câncer, em qualquer fase do tratamento oncológico e contexto de cuidado, publicados em português, inglês e espanhol, no período de 2006 a 2017. Resultados: Buscas nas bases de dados capturaram 609 artigos únicos, dos quais nove compuseram a amostra final. Foram elaborados cinco temas principais relacionados à utilização do cateter venoso central de inserção periférica: indicação, técnica de inserção, manutenção do cateter, complicações relacionadas e desfechos do uso. Os resultados permitem sintetizar as recomendações para a utilização deste dispositivo no que se refere, sobretudo, a: terapêutica e tipo de neoplasia, veias de escolhas, tipos de curativos, principais complicações e desfechos. Conclusão: O cateter venoso central de inserção periférica mostra-se uma opção segura e confiável para a terapia endovenosa na população pediátrica oncológica. O presente estudo contribui por tornar clara a indicação de sua utilização para tal população e apontar temas a serem explorados em futuros estudos empíricos.
Resumen Objetivo: Conocer la producción científica sobre la utilización y mantenimiento del catéter central de inserción periférica (CCIP) en niños y adolescentes en tratamiento oncológico. Método: Revisión tipo Scoping Review, según el método adaptado y propuesto por Levac, Colquhoun y O'Brien. Se realizaron cinco etapas: identificación del tema de investigación; búsquedas de estudios relevantes; selección de estudios; extracción de datos; agrupación, resumen y presentación de los resultados. Se utilizaron las bases de datos PubMed, CINAHL, Scopus, LILACS y Embase. Fueron incluidos artículos de revisión bibliográfica u originales, de enfoque cuantitativo o cualitativo, que se centraran en el catéter venoso central de inserción periférica en niños y adolescentes con cáncer, en cualquier etapa del tratamiento oncológico y cualquier contexto de cuidado, publicados en portugués, inglés y español, en el período de 2006 a 2017. Resultados: En las búsquedas en las bases de datos se encontraron 609 artículos únicos, de los cuales nueve formaron parte de la muestra final. Fueron elaborados cinco temas principales relacionados a la utilización del catéter venoso central de inserción periférica: indicación, técnica de inserción, mantenimiento del catéter, complicaciones relacionadas y resultados de uso. Los resultados permiten sintetizar las recomendaciones para la utilización de este dispositivo respecto, sobre todo, a: uso terapéutico y tipo de neoplasia, elección de venas, tipos de vendaje, principales complicaciones y resultados. Conclusión: El catéter venoso central de inserción periférica muestra ser una opción segura y confiable para terapia endovenosa en la población pediátrica oncológica. El presente estudio ayuda a esclarecer la indicación de su utilización para tal población y señala temas que serán analizados en futuros estudios empíricos.
Abstract Objective: To map the scientific production about the use and maintenance of peripherally inserted central catheter (PICC) in children and adolescents undergoing oncology treatment. Methods: Scoping review, according to the method adapted and proposed by Levac, Colquhoun and O'Brien. Five stages were performed: identification of the research question; search for relevant studies; selection of studies; extraction of the data; grouping, summarizing and presenting the results. The databases used were PubMed, CINAHL, Scopus, LILACS and Embase. Literature review articles or original articles were included, with qualitative or quantitative designs, which focused on peripherally inserted central catheters in children and adolescents, in any stage of the oncology treatment and care context, published in Portuguese, English and Spanish, between 2006 and 2017. Results: Searches in the databases returned 609 unique articles, nine of which constituted the final sample. Five main themes were elaborated related to the use of the peripherally inserted central catheter: indication, insertion technique, catheter maintenance, related complications and outcomes of the use. Based on the results, the recommendations for the use of this device can be summarized, mainly related to: the treatment and type of neoplasm, selected veins, dressing types, main complications and outcomes. Conclusion: The peripherally inserted central catheter is a safe and reliable option for intravenous therapy in the pediatric oncology population. This study contributes to evidence the indication of its use for that population and appoints themes for future empirical studies.
Subject(s)
Humans , Child , Catheterization, Central Venous , Catheterization, Peripheral , Patient Safety , Central Venous Catheters , Neoplasms/drug therapy , Neoplasms/therapy , Nursing Care/methods , ChildABSTRACT
O câncer na criança e no adolescente é considerado um conjunto de neoplasias que apresentam características próprias, presentes em todas as populações. É uma condição crônica de saúde que tem a dor como um sintoma frequentemente relacionado a tal condição. Uma avaliação cuidadosa da dor dessa clientela poderá garantir o sucesso no seu tratamento. Nesse sentido, a avaliação da dor de crianças e adolescentes com câncer, por meio de instrumento válido e confiável, poderá servir de base para que profissionais de saúde possam avaliar a localização, a intensidade e a qualidade da dor dessa clientela. Nesse sentido, o objetivo desse estudo metodológico é realizar a validação da versão adaptada do Adolescente Pediatric Pain Tool (APPT) com crianças e adolescentes brasileiros com câncer. A pesquisa recebeu aprovação pelos Comitês de Ética em Pesquisa da instituição proponente e das instituições coparticipantes do estudo. A investigação foi conduzida em dois serviços de oncologia pediátrica do interior do estado de São Paulo, com a participação de 200 crianças e adolescentes com diagnóstico de câncer, de 8 a 18 anos incompletos, provenientes de 16 estados brasileiros. No processo de validação do APPT, as análises iniciais não indicaram ajuste ao modelo original. Então, baseando-se nos pressupostos da psicometria moderna, iniciou-se o processo de retirada de itens até que houvesse ajuste na análise fatorial. A cada retirada de item, uma nova análise era realizada. Com 14 itens, os índices de adequabilidade das amostras apresentaram boas condições para a análise fatorial: valor determinante da matriz de 0,19, KMO de 0,683 e esfericidade de Bartlett de 440,1 (gl = 91) e p= 0,000010. A Análise Paralela indicou a presença de três dimensões, com uma variância explicada de 27%. A multidimensionalidade foi confirmada pelos valores de UNICO = 0,78, ECV = 0,62 e MIREAL = 0,33, todos reafirmando que os itens do instrumento têm uma estrutura multidimensional. Para os 14 itens, as cargas fatoriais variaram de 0,442 a 0,809 e as comunalidades de 0,261 a 0,599. A confiabilidade do instrumento pode ser observada através dos valores de 0,76 para o alfa de Cronbach e 0,75 para o McDonald's Omega. Quanto à replicabilidade do construto, observou-se a improbabilidade do modelo proposto permanecer estável em diferentes grupos de populações, por apresentarem valores do índice G-H menores que 0,8. A versão adaptada do APPT para crianças e adolescentes brasileiros com câncer, com 66 itens, não apresentou evidências de validade de construto satisfatórias. Nesse sentido, com a retirada de 52 itens, houve o ajustamento do modelo, de modo que os índices da análise fatorial exploratória e confirmatória atingissem valores desejáveis. Com 14 itens a versão adaptada do APPT se ajustou em três dimensões, porém ao analisar o conteúdo das dimensões, seus itens não se inter-relacionaram. Nesse sentido, sendo o pesquisador como o responsável por validar a análise fatorial do ponto de vista do conteúdo, considera-se a versão adaptada do APPT como um instrumento inadequado para avaliar a dor de crianças e adolescentes brasileiros com câncer
Cancer in children and adolescents is considered a set of neoplasms that have their own characteristics, present in all populations. It is a chronic health condition whose frequent symptom is pain. Careful evaluation of this client's pain can ensure success in their treatment. In this sense, the assessment of the pain in children and adolescents with cancer through a valid and reliable instrument, can serve as a basis for health professionals to evaluate this clientele's pain intensity, quality and its location. In this sense, the purpose of this methodological study is to validate of the adapted version of the Adolescent Pediatric Pain Tool (APPT) with Brazilian children and adolescents with cancer. The research was approved by the Research Ethics Committees of the proposing institution the participating institutions. The investigation was conducted in two pediatric oncology services in the São Paulo State countryside, with the participation of 200 children and adolescents diagnosed with cancer ranging from 8 to 18 years of age, from 16 Brazilian states. In the APPT validation process, the initial analyzes did not indicate adjustment to the original model. Therefore, based on the assumptions of modern psychometry, the process of item withdrawal was initiated until there was adjustment in the factorial analysis. With each item withdrawal, a new analysis was performed. With 14 items, the suitability rates of the samples presented good conditions for the factorial analysis: matrix determinant value of 0.19, KMO of 0.683 and Bartlett test of 440.1 (gl = 91) and p = 0.000010. Parallel Analysis indicated the presence of three dimensions, with an explained variance of 27%. The multidimensionality was confirmed by the values of UNICO = 0.78, ECV = 0.62 and MIREAL = 0.33, all reaffirming that the items of the instrument have a multidimensional structure. For the 14 items, factorial loads ranged from 0.442 to 0.809 and the commonalities from 0.261 to 0.599. The reliability of the instrument can be observed through the values of 0.76 for Cronbach's alpha and 0.75 for McDonald's Omega. Regarding the replicability of the construct, it was observed that the proposed model was not likely to remain stable in different groups of populations since GH values below 0.8 were found. The adapted version of the APPT for Brazilian children and adolescents with cancer, with 66 items, did not present evidence of satisfactory construct validity. In this sense, with the withdrawal of 52 items, the model was adjusted, so that the indexes of the exploratory and confirmatory factorial analysis reached desirable values. The adapted version of the APPT was adjusted in three dimensions With 14 items. However, when analyzing the content of the dimensions, their items did not remain in the same set of meaning as that of the original instrument. In this sense, since the researcher is responsible for validating the factorial analysis from the content point of view, the adapted version of the APPT is considered as an inadequate instrument to evaluate the pain of Brazilian children and adolescents with cancer
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Oncology Nursing , Pain , Pediatric Nursing , NeoplasmsABSTRACT
In view of the negative impact of pain on the quality of life of cancer patients, identifying and stimulating the use of effective strategies to minimize these painful feelings is highly relevant for care. The aim of this study was to identify painful experiences of adolescents with cancer and to get to know their strategies for pain relief. This is an exploratory research, using qualitative data analysis. Semistructured interviews were held with nine adolescents with cancer, who reported on acute, recurring and chronic, physical and emotional painful experiences. To relieve these pains, they described pharmacological and non-pharmacological strategies, including: distraction, presence of relatives, bed positioning, cooperation to accomplish procedures and keeping up positive thinking. Therefore, it is essential for health professionals to know available evidence for pain relief and to develop skills to articulate this knowledge with their professional experience and with the patients' own strategies.
Ante el impacto negativo del dolor en la calidad de vida del paciente oncológico, identificar y estimular el uso de estrategias eficaces para minimizar esas sensaciones dolorosas es muy relevante para el cuidado. El objetivo de este estudio fue identificar experiencias dolorosas de adolescentes con cáncer y conocer sus estrategias para aliviar el dolor. Estudio exploratorio con análisis cualitativo de los datos. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas con nueve adolescentes con cáncer, que relataron experiencias dolorosas agudas, recurrentes y crónicas, físicas y emocionales. Para aliviar esos dolores, describieron estrategias farmacológicas y no farmacológicas, tales como: distracción; presencia de familiares, posicionamiento en el lecho, colaboración para efectuar procedimientos y mantenimiento de pensamiento positivo. Así, es fundamental que los profesionales de salud conozcan las evidencias disponibles para el alivio del dolor y desarrollen habilidades para articular ese conocimiento a su experiencia profesional, así como estrategias de los propios pacientes.
Tendo em vista o impacto negativo da dor na qualidade de vida do paciente oncológico, identificar e estimular o uso de estratégias eficazes para minimizar essas sensações dolorosas é de grande relevância para o cuidado. Este estudo objetivou identificar experiências dolorosas de adolescentes com câncer e conhecer suas estratégias para o alívio da dor. Trata-se de um estudo exploratório, com análise qualitativa dos dados. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com nove adolescentes com câncer, os quais relataram experiências dolorosas agudas, recorrentes e crônicas, tanto físicas quanto emocionais. Para o alívio dessas dores, descreveram estratégias farmacológicas e não farmacológicas, tais como: distração, presença de familiares, posicionamento no leito, colaboração para realizar procedimentos e manutenção de pensamento positivo. Assim, é essencial que os profissionais de saúde conheçam as evidências disponíveis para o alívio da dor e desenvolvam habilidades para articular esse conhecimento à sua experiência profissional e às estratégias dos próprios pacientes.
Subject(s)
Humans , Adolescent , Pain , Pediatric Nursing , Adolescent , NeoplasmsABSTRACT
As causas externas constituem importantes fatores de morbimortalidade infantil e de incapacitações permanentes em todo o mundo. Estudo descritivo, de natureza quantitativa que objetivou caracterizar os atendimentos a crianças e adolescentes, na faixa etária de zero a 19 anos, vítimas de causas externas de morbimortalidade em um hospital universitário do interior de São Paulo, Brasil, no período de 2000 a 2006. Constatou-se no período estudado 6.302 atendimentos, sendo que a maioria dos casos registrados ocorreu entre adolescentes de 15 a 19 anos, no sexo masculino, entre sábado e segunda-feira e das 19 à zero hora. O principal diagnóstico de causa externa foram os acidentes de transporte, seguidos das agressões. Conclui-se que é de fundamental importância o papel da enfermagem na atenção aos acidentes, violências e agressões junto às famílias e comunidade, contribuindo para o planejamento e desenvolvimentos de ações preventivas e assistenciais.
Las causas externas se constituyen en importantes factores de morbilidad, mortalidad y discapacidad permanente en todo el mundo. Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal, tuvo como objetivo caracterizar la atención de emergencia para niños y adolescentes con edades de cero a 19 años, víctimas de las causas externas de morbilidad y mortalidad en un hospital universitario en el interior del estado de Sao Paulo, Brasil, desde 2000 hasta 2006. Se observó durante el período de estudio 6302 de los casos, y que la mayoría de los casos notificados ocurrieron entre los adolescentes de 15 a 19 años, varones, entre el sábado y el lunes y de 19 a 00 horas. El principal diagnóstico de causa externa fueron los accidentes de transporte, seguido por agresiones. Así, es de importancia fundamental el papel de la atención de enfermería a los accidentes, la violencia y la agresión entre las familias y la comunidad, contribuyendo a la planificación y desarrollo de acciones preventivas y asistenciales.
External causes are important factors of child morbidity and mortality and permanent disabilities around the world. This quantitative, descriptive and cross-sectional study aimed to characterize emergency care for children and adolescents aged from zero to 19 years victims of external causes of morbidity and mortality in a university hospital in the interior of the state of Sao Paulo, Brazil, between 2000 and 2006. At the end of the study period researchers found 6302 emergency attendances and the majority of reported cases occurred among adolescents aged 15 to 19 years, males, between Saturday and Monday and from 7 to 12 pm. The main diagnoses of external causes were transport accidents, followed by assault. In conclusion, the nurses' role in caring for patients who are recovering from accidents, violence and aggression is of fundamental importance for the families and community. It is essential in order to contribute to the planning and development of preventive and assistance actions.
Subject(s)
Adolescent , Child , Child, Preschool , Female , Humans , Infant , Male , Young Adult , Accidents , Violence , Wounds and Injuries , Accidents/mortality , Cross-Sectional Studies , Time Factors , Wounds and Injuries/epidemiology , Wounds and Injuries/nursingABSTRACT
O objetivo deste estudo quantitativo-descritivo foi traçar um perfil dos atendimentos a pacientes portadores de síndrome de Down (SD) ocorridos em um hospital universitário do Interior do Estado de São Paulo, no período de janeiro de 2000 a novembro de 2007. Foram utilizados exclusivamente dados provenientes do banco de dados disponibilizado pelo hospital selecionado para o estudo. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição selecionada. No total, ocorreram 777 atendimentos (ambulatório, enfermaria e pronto-socorro) a 371 pacientes portadores de SD, atendidos em quatro setores do hospital. A duração dos atendimentos variou de zero a 177 dias. Dos atendidos, 44% eram crianças com menos de um ano de idade, 79%, brancos e 51%, do sexo masculino. Evoluíram para óbito 7% dos casos atendidos. Em relação aos diagnósticos, observou-se uma maior frequência de atendimentos a pacientes que apresentavam doenças relacionadas aos aparelhos respiratório e circulatório. Traçando-se o perfil desses atendimentos poderão ser identificadas áreas de possíveis intervenções, e com isso será possível planejar um cuidado de saúde direcionado às necessidades desta clientela.
This quantitative and descriptive study aimed to outline a profile of care delivered to Down syndrome (DS) patients at a Brazilian University Hospital, between January 2000 and November 2007. Data used came exclusively from the database of the public hospital selected for this study. The project was approved by the Ethics Committee of the selected institution. In total, 777 medical care sessions occurred (outpatient clinic, nursing ward and emergency unit), involving 371 DS patients attended in four hospital sectors. The duration of care delivered varied from 0 to 177 days. Of all care sessions, 44% referred to children under one year old, 79% white and 51% male. Seven percent of cases evolved to death. Health care delivery was more frequent for patients with respiratory and circulatory system diseases. The description of such care permitted to identify areas of possible interventions, so as to plan health care more directed at these clients needs.
La finalidad de este estudio cuantitativo y descriptivo fue diseñar un perfil de la atención a pacientes con síndrome de Down (DS), ocurridos en un hospital universitario del interior de São Paulo, en el periodo de enero de 2000 a noviembre de 2007. Los datos utilizados fueron sacados exclusivamente del banco de datos del hospital elegido para el estudio. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la institución elegida. En total, ocurrieron 777 casos de atención (ambulatorio, enfermería y sector de urgencias) a 371 pacientes portadores de DS, atendidos en cuatro sectores del hospital. La duración de las atenciones varió de cero a 177 días. De los casos de atención, el 44% eran niños con menos de un año de edad, 79% blanco y 51% del sexo masculino. Evolucionó hasta óbito el 7% de los casos atendidos. Con relación a los diagnósticos, fue observada mayor frecuencia de atención a pacientes con enfermedades relacionadas a los aparatos respiratorio y circulatorio. En la descripción del perfil de esa atención podrán ser identificadas áreas de posibles intervenciones y, así, puede ser planificado un cuidado de salud más dirigido a las necesidades de esta clientela.
Subject(s)
Humans , Delivery of Health Care , Down Syndrome , NursingABSTRACT
O estudo teve como objetivo buscar evidências na literatura acerca da inclusão de crianças com Síndrome de Down na rede regular de ensino. Elaboraram-se revisão da literatura e busca dos artigos nas bases de dados PubMed e PsycINFO, utilizando as palavras-chave Down syndrome, schools, mainstreaming (education), education, infant, newborn, adolescent, child e preschool, no período de 1994 a 2007. Selecionaram-se oito artigos e sua análise permitiu a identificação do tema: experiências e recomendações para a inclusão. Os dados desta revisão, em sua maioria provenientes de relatos de experiências, indicaram que os fatores que colaboraram ou dificultaram o processo de inclusão da criança com síndrome de Down na rede regular de ensino relacionaram-se à escola, aos pais e ao professor. Os resultados deste estudo oferecem possibilidades para melhorar o processo de inclusão, apresentam os desafios e ainda apontam a necessidade do desenvolvimento de novas pesquisas, cujos resultados possam ser aplicados na prática.
This study aimed to look for evidence in the literature about the inclusion of children with Down syndrome into the regular education system. A review of the literature was undertaken, looking for articles in PubMed and PsycINFO, using the keywords Down syndrome, schools, mainstreaming (education), education, infant, newborn, adolescent, child, and preschool, between 1994 and 2007. Eight articles were selected. The analysis of the articles enabled us to identify the following theme: experiences and recommendations for inclusion. Data from this review, which mostly resulted from experience reports, indicated that the factors that either collaborated with or made the inclusion process of the child with Down syndrome into the regular education network more difficult were related to the school itself, the parents and the teacher. The results of this study offer possibilities for improving the inclusion process, while also presenting the challenges and indicating the need for further research, the results of which have practical applications.
